N
Прізвище, ім’я та по батькові особи яку інструктують
Дата проведення інструктажу
Клас
Назва інструктажу, назва інструкції
Прізвище, ім’я по батькові, посада особи, яка проводила інструктаж
Підис особи яка проводила інструктаж
Підпис
особи яку інструкту-вали
1
2
3
4
5
6
7
8